
产品中心据国家医保局微信大众号音讯,在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、术后抗排异医治等5种门诊慢特病费用医保跨省直接结算的基础上,2024年12月1日,全国医保正式上线缓慢阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关医治费用跨省直接结算服务。根本医保参保人怎么享用门诊慢特病跨省直接结算服务呢?有哪些必需求分外留意的问题?
到现在,全国一切医保统筹区域作为就医地均能供给高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、术后抗排异医治、缓慢阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关医治费用跨省医保直接结算服务。
您需求先依照参保地规则请求医保门诊慢特病待遇确定。然后,可登录国家医保服务渠道APP,在“异地存案”服务专区-“异地就医更多查询”-“门慢特资历”,可查询自己享有的门诊慢特病待遇。
三、怎么获取自己参保联系所在地的医保门诊慢特病相关医治费用跨省直接结算方针?
当您依照参保地规则完结医保门诊慢特病待遇确定后,可登录国家医保服务渠道APP,在“异地存案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”-“门慢特奉告书”,了解参保地门诊慢特病相关医治费用跨省直接结算方针、结算流程等内容。
四、哪些医疗组织可以给我们供给10种医保门诊慢特病相关医治费用跨省直接结算服务?
您可登录国家医保服务渠道APP,在“异地存案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药组织查询”,挑选就医地,输入定点医疗组织名称,查询定点医疗组织门诊慢特病结算注册状况及支撑病种;也点击“更多挑选”,在“注册类别”中挑选门诊慢特病,查询就医地注册的一切门诊慢特病费用跨省联网定点医药组织。
特别提示:参保地如需参保人在自己选定的门诊慢特病定点医疗组织就医的或对就医定点医疗组织有等级要求的,参保人要依照参保地相关规则履行。
您持医保码或社会保证卡到已注册门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗组织就医时,在门诊挂号、就诊、结算等环节,需自动奉告跨省就医参保人身份和享用的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗组织可通过体系获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇,接诊医师会依照就医地办理要求,专病专治,合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保证卡结算时,归于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关医治费用,将依照参保地规则待遇独自结算。
为保证您享用应有的门诊慢特病相关待遇,以下两种状况依然需求回参保地手艺报销:
一是如果您就诊的定点医药组织未注册或只注册部分门诊慢特病病种相关医治费用跨省直接结算服务,则未注册的门诊慢特病病种相关医治费用均不行跨省直接结算。您需按参保地规则在该定点医疗组织全额自费结算后,回参保地请求手艺报销。
二是您享有的门诊慢特病待遇不归于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、术后抗排异医治、缓慢阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一,您在已注册门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药组织产生的医疗费用,仍需全额自费结算后,回参保地请求手艺报销。